「初診の病名と請求時の病名が違いますが、
手続きはできますか？」というご相談について

■　障害年金の認定基準では、「精神の障害は、多種であり、かつ、その症状は同じ原因であって
      も、多様である」とされています。

   　　同じ精神科を受診した初診での病名であっても、傷病名の変更があっても、原則として、最初の受診日を初
　　　診日とするのが適当であるとされています。

　

▶「相当因果関係」がある

　　　たとえば、「不安障害（パニック障害などを含む）」や、「抑うつ状態」をその後の「うつ病」は、原則と
　　　して「相当因果関係がある」※と考えられています。

※「相当因果関係」とは（詳細についてはここをクリック）

　「前の疾病または負傷がなかったならば後の疾病が起こらなかったであろう」という関係

▶　精神疾患については
　　「初診日」の時点で、具体的な症状を医師に伝えていなかったりすれば、当初は、「うつ病」と診断されたも
　　　のの、「幻覚」や「幻聴」などの症状がカルテに書かれていないケースは多い。精神障害は多種、多様で
　　　す。客観的　　な事実が漏れていれば、「統合失調症」などの傷病名がカルテに書かれていない場合もあり
　　　ます。

　　　統合失調症についても、上記と同じで、初診時の傷病名は「神経症」であった受診日を「初診日」として認
　　　定することが多いようです。また、精神障害の場合は、医師が患者さんにその必要性から、正確な診断名を
　　　告げているとは限らず、むしろ、明確に「統合失調症」と伝えていることの方が少ないと思われます。

■「前の傷病名に起因するケースや副作用として発症する場合」もあります。　一方、過敏性腸症候群や神経性胃炎、片頭痛などで、単発の受診だけをもって「初診日」とするのは難しいかもしれません。

しかし、検査の結果、内科的な異常が見られないため心療内科や精神科を紹介されという点まで立証
されれば、精神科以外に受診した時点を「初診日」とすることになります。同じような事例で、頭痛外来の受診が「うつ病」の初診日として認められたケースがあります。

▶耳鼻科については、「めまい」や「ふらつき」という症状を自覚して受診しているケースがありました。また、
　メニエール病や良性発作性頭位めまい症などと診断されているケースで、この場合も、その後の治療経過によっ
　て精神障害の初診日として認められました。

▶「慢性疲労症候群」
　けん怠感や疲労感、頭痛などを自覚して、医師の診察を受けた日を初診日として認められました。

▶ストレス性胃炎（精神疾患で障害年金を申請）
　胃炎で内科を受診。医師は、傷病名を「ストレス性胃炎」と診断したものの、その内科医は、精神疾患者に処方するような薬（抑うつ薬や睡眠薬など）を出されなかったことから、この内科を初診日とできなかったという経験があります。（2022.10）

一方、「産後うつ」という言葉が認知されていますが、現在は「うつ病」で過去に産婦人科で抗うつ薬を処方されていたケースも初診日として認められています。逆に認められなかったケースもあります。つまり、障害年金の申請をしてみないと分からないということです。