受診状況等証明書とは？

■「初診日」の証明書である『受診状況等証明書』　
　障害年金においては、「初診日」がすべての要となります。
　その初診日の証明として優先される書類が、最初に受診した病院
　等の医療機関で作成してもらう「受診状況等証明書」です。

　＊「初診日」の病院と診断書を作成していただいた病院等が違う
　　場合に、確認のため、初めて医師の診察を受けたその初診の
　　医療機関に「受診状況等証明書」が必要となります。　
　　もちろん、その医療機関に初診時のカルテが保管されていな
　　ければ、「受診状況等証明書を添付できない申立書」の提出
が必要です。

受診状況等証明書を作成してもらう

■まず、『受診状況等証明書』を医師に作成してもらいま
しょう。
▶次のような場合は必要となります。
　①　請求時点の病院（診断書を作成してもらう病院等のこと）と
　　　「初診日」の病院等が違うとき。
　②　①の病院等で「受診状況等証明書」が取れないときで、請
　　　求時から過去５年以上経過した受診記録がある場合（請求
　　　時点の病院と違う病院等の受診があるとき。）
　　　＊まず、受診歴が古い順に、医療機関に「カルテが保管さ
　　　あれているかどうか」を確認してください。

　　　（法律で定められたカルテ保管期間は、最後に受診した年
　　　　月日以降５年未満である場合です。）

　　　　〇５年以上経過して「カルテの廃棄」や医療機関の廃業
　　　　　で、「受診状況等証明書」が取れないときは、「受診
　　　　　状況等証明書」が取れるまで、医療機関にご確認下さ
　　　　　い。　
　　　　〇「受診状況等証明書」が取れなければ、「受診状況等
　　　　　証明書を添付できない申立書」を添付するだけです。

　　　　　（このページの「初診日」の証明する書類を入手する
　　　　　順位」をご参考にしてください。）

初診日の証明が取れないといって
障害年金の申請をあきらめるのはもったいない。

「初診日」を証明する書類を入手する順位

■「初診日を証明する書類を入手する順位」

　１　１番目の病院等で作成　　　　　　　　　　　　　　⇒　ある　　初診日が特定できる　　　　

　　　『受診状況等証明書』

　　　　　　　　⇃　ない

　２　２番目の病院等で作成　　　　　　　　　　　　　　⇒　ある　　初診日が特定できる

　　　『受診状況等証明書』

　　または、・１番目の病院の紹介状が添付されてある　

　　　　　　・請求の５年以上前にカルテが作られていて

　　　　　　　本人が１番目の病院の初診日を話した記録がある

　　　　　　　　⇃　ない

　３　『受診状況等証明書が添付できない申立書』（日本年金機構の所定の様式）

　　　　　　『第三者証明』　（詳細はここへ）　⇒　ある　　　　　　初診日が特定できる　　　

　　　　　以外の２人の証明　または、医療従事者の証明　１人

　　　　　　　　⇃　ない

　４　『受診状況等証明書が添付できない申立書』

　　　　　参考資料　　　　　　　　　　　　　　　⇒　審査で認められれば初診日が特定
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　できた

　　　　（・第三者証明　(客観的な資料も必要）・診察券・・・）

　　　　　　　　⇃　審査で認められれば

　　　　初診日が一定期間内にあると推定できる　　　　　　　↘却下(初診日も一定期間　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　不明）

　　　(さらに期間を絞り込み、年金加入状況、納付状況を審査し、

　　　　　本人が申し立てている「初診日」を認められるか判断）

▶　結局、５番目で受診した医療機関にカルテがありました。そこで、次の書類を用意しました。

　　・「受診状況等証明書」（５番目の医療機関で作成されたもの）

　　・初診日の医療機関から４番目までに受診した医療機関についての『受診状況等証明書が添付
　　　できない申立書」（４枚分）

　　・１番目から４番目の受診日がわかる「参考資料（診察券等）・第三者証明等を添付」　

受診状況等証明書についての詳細はこちらへ

　■　参考資料とは　

①　障害者手帳（身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳）

②　障害者手帳の申請時の診断書

③　臨床調査個人票（難病医療費助成を都道府県へ申請するときに添付しているもの）

④　生命保険、損害保険、労災保険の給付申請時の診断書

⑤　交通事故証明書、交通事故の記載されている新聞記事

⑥　労災の事故証明

⑦　会社の健康診断の記録（会社は５年間の保管義務あり）

⑧　医療情報サマリーや入院治療計画書など（病院が作成した治療経過などを要約したもの）

⑨　救急傷病者搬送証明書（救急車で搬送されたことがある場合、消防署などで交付）

⑩　健康保険の給付記録や診療報酬明細書（健康保険組合や健康保険協会などにあり）

⑪　次の病院への紹介状

⑫　電子カルテ等の記録

⑬　お薬手帳、糖尿病手帳、母子手帳、病院の領収書　

⑭　診察券（できるだけ診療科や診療日がわかるもの）

⑮　第三者証明（詳細はこちら）

⑯　小中学校の健康診断記録・成績通知表（先天性の傷病の場合、参考になることもある）

⑰　生活保護台帳（生活保護の記録から初診日がわかることも）

　▶　上記の参考資料と一緒に『受診状況等証明書を添付できなり申立書」を提出します。

「初診日」の証明として１枚で足りるもの

証明書の種類	説明
１番目の病院等の「受診状況等証明書」	原則のもの（日本年金機構の所定の様式です）
２番目以降の病院等の「受診状況等証明書」	１番目の病院の紹介状が添付されたもの
２番目以降の病院等の「受診状況等証明書」	・５年以上前に書かれたカルテを基に作成・カルテには、本人が当時話した１番目の病院名と初診日が記録されている
当時の状況を直接知っている医療従事者による『第三者証明』	１番目の病院の医師や看護師などによって記入されたもの
20歳前に初診日があるとき（20歳前に厚生年金の加入なし）の『受診状況等証明書』	20歳前に初診日があることを医師が証明すれば、日付は特定できなくてもよい

■　私の事例（初診日は平成元年）　
　▶　カルテが保管されていない、その医療機関は廃業してもう存
　　　在しないというのはよくあることです。

　〇私が障害年金の申請を代理した方の話です。
　　　この方は、幼児期に心疾患で手術を受けることになりまし
た。手術は成功したものの、薬等の副作用で、身体の運動能
力が極めて低くなり、正常な歩行すらできなくなりました。

　　　初診のカルテは保管されていませんでした。
　　　しかし、父親がすごかった。この方の受診記録などを父親は
自身のスケジュール帳に記載されていました。

　　　そのスケジュール帳と、当時、神戸市で身体障害者手帳申
　　　請時の「診断書」が、神戸市で保管されていました。そこに
　　　は、幼児期に、ある医療機関で手術を受けたところ、薬の
　　　副作用で肢体の麻痺を発症したことが記載されていまし
　　　た。