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受診状況等証明書とは？
■「初診日」の証明書である『受診状況等証明書』
| 障害年金においては、「初診日」がすべてのかなめとなります。その初診日の証明として優先される書類が、最初に受診した病院などで作成してもらう「受診状況等証明書」です。 しかし、「初診日」の病院と診断書を作成した病院が違う場合に、「初診日」の確認のために必要となります。 |
受診状況等証明書を作成してもらう
■ まず、『受診状況等証明書』を医師に作成して
もらいましょう。
| ▶ 次のような場合は必要となりま ① 請求時点の病院（診断書を作成 ② ①で証明が取れないときで、請 |
| しかし、カルテの廃棄や病院等の廃業で、この証明が 手に入らない場合があります。しかし、そのような場合 でも「初診日」の証明として認められる資料はありま す。（あきらめないことです） |
「初診日」を証明する書類を入手する順位
（■「初診日を証明する書類を入手する順位」
１ １番目の病院等で作成 ⇒ ある 初診日が特定できる
『受診状況等証明書』
⇃ ない
２ ２番目の病院等で作成 ⇒ ある 初診日が特定できる
『受診状況等証明書』
または、・１番目の病院の紹介状が添付されてある
・請求の５年以上前にカルテが作られていて
本人が１番目の病院の初診日を話した記録がある
⇃ ない
３ 『受診状況等証明書が添付できない申立書』（日本年金機構の所定の様式）
+
『第三者証明』 （詳細はここへ） ⇒ ある 初診日が特定できる
以外の２人の証明 または、医療従事者の証明 １人
⇃ ない
４ 『受診状況等証明書が添付できない申立書』
+
参考資料 ⇒ 審査で認められれば初診日が特定
できた
（・第三者証明 (客観的な資料も必要）・診察券・・・）
⇃ 審査で認められれば
初診日が一定期間内にあると推定できる ↘却下(初診日も一定期間
不明）
(さらに期間を絞り込み、年金加入状況、納付状況を審査し、
本人が申し立てている「初診日」を認められるか判断）
| ▶ 結局、５番目で受診した医療機関にカルテがありました。そこで、次の書類を用意し ・「受診状況等証明書」（５番目の医療機関で作成されたもの） ・初診日の医療機関から４番目までに受診した医療機関についての『受診状況等証明書が添付 ・１番目から４番目の受信日がわかる「参考資料（診察券等）・第三者証明等を添付」
|
■ 参考資料とは
| ① 障害者手帳（身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳） |
| ② 障害者手帳の申請時の診断書 |
| ③ 臨床調査個人票（難病医療費助成を都道府県へ申請するときに添付しているもの） |
| ④ 生命保険、損害保険、労災保険の給付申請時の診断書 |
| ⑤ 交通事故証明書、交通事故の記載されている新聞記事 |
| ⑥ 労災の事故証明 |
| ⑦ 会社の健康診断の記録（会社は５年間の保管義務あり） |
| ⑧ 医療情報サマリーや入院治療計画書など（病院が作成した治療経過などを要約したもの） |
| ⑨ 救急傷病者搬送証明書（救急車で搬送されたことがある場合、消防署などで交付） |
| ⑩ 健康保険の給付記録や診療報酬明細書（健康保険組合や健康保険協会などにあり） |
| ⑪ 次の病院への紹介状 |
| ⑫ 電子カルテ等の記録 |
| ⑬ お薬手帳、糖尿病手帳、母子手帳、病院の領収書 |
| ⑭ 診察券（できるだけ診療科や診療日がわかるもの） |
| ⑮ 第三者証明（詳細はこちら） |
| ⑯ 小中学校の健康診断記録・成績通知表（先天性の傷病の場合、参考になることもある） |
| ⑰ 生活保護台帳（生活保護の記録から初診日がわかることも） |
▶ 上記の参考資料と一緒に『受診状況等証明書を添付できなり申立書」を提出します。
「初診日」の証明として１枚で足りるもの
| 証明書の種類 | 説明 |
|---|---|
| １番目の病院等の 「受診状況等証明書」 | 原則のもの（日本年金機構の所定の様式です） |
| ２番目以降の病院等の 「受診状況等証明書」 | １番目の病院rの紹介状が添付されたもの |
| ２番目以降の病院等の 「受診状況等証明書」 | ・５年以上前に書かれたカルテを基に作成 ・カルテには、本人が当時話した１番目の病院名と初診日が記録されている |
| 当時の状況を直接知っている 医療従事者による 『第三者証明』 | １番目の病院の医師や看護師などによって記入されたもの |
| 20歳前に初診日があるとき （20歳前に厚生年金の加入なし）の 『受診状況等証明書』 | 20歳前に初診日があることを医師が証明すれば、日付は特定できなくてもよい |
■ 私の事例（初診日は平成元年）
| カルテが保管されていない、その医療機関は廃業して存在しないということはよくあること。 私が障害年金の申請を代理した方の話です。彼は、幼児期に心疾患で手術を受けことになった。手術は成功したものの、薬等の副作用で、身体の運動能力が極めて低くなり、正常な歩行すらできなくなったのです。
|
３９歳の神戸市在住の男性でした。初診日は２０年以上前でした。
もちろんカルテは保管されていませんでした。
しかし、この男性の父親がスケジュール帳に、医療機関の受診日などをメモっていました。その手帳が保管されて
いました。この手帳が決定打となり、初診日が証明されました。
とにかくあきらめないことです。
また、神戸市等の総合病院などでは、「受診日」については、カルテ保管はされていなくても、データとして「その日付」だけは口頭で教えてはくれます。神戸市立の総合病院では「受診日」だけは書面で交付してくれました。
初診日については、近所の医院などは「カルテ」を保管している場合があります。とにかく、たずねてみましょう。
本当に多い。保存年限（５年間）切れなどカルテの廃棄により、
初診の医療機関の受診状況証明書が取れません。
「初診日」の証明書についてのまとめ
- 初診日の証明は、１番目に受診した病院等で作成してもらう（原則）
- １番目の病院等で初診日の証明が取れない場合は、２番目以降の病院等で証明が取れないかを確認する。
- 病院等で初診日の証明が入手できないときでも、初診日に関するできる限りの参考資料を集める
