療育手帳B2、発達指数（DQ)は54でした
知的障害者として就労継続支援事業A型で働けるようになりました(神戸市在住　20代女性Aさん）

＊重度と中度の境界はどこの自治体でも国の基準「IQ35」が目安
　です。療育手帳がもらえるか、もらえないかの境界はそれぞれの
　都道府県が独自に決めています。

　■　障害基礎年金２級(知的障害・事後重症）

当時、彼女は24歳だった。療育手帳(B2)は20歳を過ぎて交付されていた。(障害者雇用の対象者となるために）
いわゆる「軽度知的障害者」だった。小学校も、中学校も普通学級に在籍。しかし、学業成績は「音楽」と「美術」を除いては悪かった。

ただ、自宅以外のトイレ使用ができず、小学校２年ぐらいまで「おもらし」をすることがあったという(「おもらし」については幼いころのトラウマが影響しているという）。

●対処方法

　①「日常生活の不自由さ」（彼女は母親と2人暮らし）

　　　〇　現在の生活について、具体的に、同居の家族がどのよ
　　　　うな支援を行っているかどうかを説明する必要がありま
　　　　す。　

　②　教育歴（特別支援学級、養護学校に在籍していなければ、
　　　具体的な理由）　

　③　就労（作業訓練）上の問題点　

■　相談者の場合

　●　「知的障害者」の障害年金申請のケースは、ほとんど、障
        害年金申請のために必要な「診断書作成」を依頼する医師を
       探さなければならない点です。

　　ほとんどの知的障害者は医療機関を受診していません。
　　軽度知的障害は、医療機関の治療対象ではありませ。障害で
　　あって、病気ではないのですから。

　　そこで、「療育手帳」取得時の検査内容を市区町村の担当窓
　　口に、IQやDQの数値を教えてもらいます。そして、療育手帳
　　の交付を受けた人については、障害年金を申請するための医
       療機関を探すことになります。（成育歴やどのような学校で学
       んでいたかなどの教育歴、就労歴そして一番大切な日常生活能
      力について、相談者の家族などに聞き取りをした内容、加えて
　「療育手帳」の検査内容などについて資料を作成し、医師に提
     供することになります。

　神戸市の場合

　そして、

　障害年金申請用の診断書作成を依頼する医師に

　①　上記のDQ(発達指数)などの数値が書かれた書類

　②　日常生活の状況

　③　成育歴

　④　教育歴

　などと一緒に、相談者にまず、医師の診察を受けてもらい、「診断書」を作成してもらいました。

　医師によっては「病歴・就労状況等申立書」のコピーと一緒に受診することを希望される方もおられます。

■　成育歴に問題があったかどうか
Aさんの場合、６歳の時に、両親が離婚。母親と暮らすようになる。

確かに、近所の子供の用に、活発な子ではなく、いつも母親に寄り添っていた。友達と遊ぶこともなかった。

小学校に入学。普通学級に在籍。音楽やお絵かきは好きだったが、学校の勉強にはついていけなかった。

級友と遊べないことから、次第に「いじめ」にあう。また、幼少期のトラウマから「おもらし」などもしたらしい。それも、級友のいじめを増長させたのかもしれない。

しかし、母親は、「普通学級」にこだわった。可能な限り、同じ環境で小学校、中学校生活で、教育を受けさせたかった。授業がわからない。行動が級友についていけない状況が続きました。動きがどうしても、他の生徒より遅れてしまい、苦情になったこともあったが、頑張って、できるだけ学校には登校しました。

一般の高校への入学を希望したものの、学力不足もあり、服飾関係の専門学校に入学する。

Aさんは、自由に絵を描くことが好きで、いろいろな「服のデザイン」を書きたかった。学校側もカリキュラムに沿った作品を提出すれば「単位」を取得できるということでしたが、その学校側の配慮も、Aさんの能力を超えていて、作品の提出も難しい状態でした。

また、コミュニケーションが苦手なために、友達もできず、助けを求めることもできないため、進級も難しくなり、２年後に自主退学する。

日常生活についても、家事は全くできず、母親が全面的に世話をしました。

専門学校退学後は、自信喪失、自己嫌悪から、家に引きこもっていましたが、母親や、専門学校入学時に金銭的援助をしてくれた祖母に勧められ、「通信制高校」への入学を目標にすることになり、２年後に、希望通り、通信制高校に入学を果たす。通信制高校は通学を求められないため、昼間はアルバイトなども経験する。

しかし、ここでも、単純作業にもかかわらず、コミュニケーションの不足から、ミスも目立ち、長続きせず。通信制高校へのレポート提出もできず、４年間での卒業を果たせずにいた。２０歳を過ぎたころから、通信学校の教師から、卒業後の将来についての仕事に就くには、一般事業所での就労も困難だと判断され、Aさんの「幼さ」から「療育手帳」の取得を勧められ、療育手帳B２の交付を受け、職業訓練として「社会福祉施設の作業所」に通うようになった。

将来への不安もあり、障害年金の申請にいたる。ただ、Aさんの場合、DQ(発達指数）が５４という数値であることから、「軽度知的障害者」になることを説明し、障害年金については障害等級２級に該当しないかもしれないと告げる。

しかし、私が初めてAさんに会った時の、彼女の姿が忘れられなかった。夏のことで、彼女は「ピンクのTシャツ」姿で、しかも、そのTシャツは何日も着ているように「少し薄汚れていた」のです。２０歳代前半の女性が初対面の人と会う姿ではなかった。

　この姿を見て、Aさんは「障害年金」の対象者と確信しました。

障害年金申請用の診断書を作成していただいた医師も、AさんはDQ54の数値以上の「幼さ」に共感していただき、実情通りの診断書を作成していただき、障害基礎年金２級が決定足しました。

Aさんについては、障害年金更新の時にもお会いしました。「きれいになられてた」ので、「明るく」なられてたので、「障害年金に不該当」とされるかなと不安だったが、日本年金機構は、Aさんには、まだ障害年金が必要とみとめてくれた。ちなみに、当時(更新時）、Aさんは、就労継続支援事業所A型で働いていたため、更新の診断書作成依頼として、その事業所での様子を資料として添付しました。(下記）

 ■　仕事をする上での問題点

　Aさんの場合、就労継続支援事業所A型で、公園などの掃除や食品づくり（みそづくり）などをしていたました。　（平日５日、４時間程度の作業に従事）

　①　仕事内容について、支援員が説明すると、「分からないこ
　　と」も「分かりました」と答えてしまう。

　②　困っていても、「助けて」という言葉が言えない。

　③　一つのことが気になると、他のことが全くできない。

　Aさんのように、「目立たない問題人」は、ていねいに、仕事をする上で生じる問題点を拾い上げなければならないと思いました。

  ■　就労することの意義
　仕事をすることで、社会とつながることの意義を大切にしてほしい。

■　軽度知的障害であっても気づかれない人たち

　平成３０年度の内閣府の障害者白書によりますと、知的種会社は約108万人程度いるとされていますが、５年前の平成２５年は54.7万人でした。５年間で２倍に増えたことになります。

　普通、知的障碍者が急激に増えたとは考えられません。これはどういうことでしょうか。

　知的障害に対する認知度が高まって、療育手帳を申請する人が増えたと思われます。「支援が必要なのに気づかれていない人はまだかなりの割合で存在すると思われます。

▶　これらの人たちは、仕事に就くと、認知機能の弱さ、対人スキルの乏しさ、身体的不器用が原因で、言われた
　仕事がうまくできない、覚えられない、職場の人間関係がうまくいかない、時間通りに仕事に就けないなどの問
　題を起こし、仕事は長続きしない。

▶　健常者と見分けがつきにくい

　　知的なハンディを持った人たちは、普段生活している限りではほとんど健常者の人たちと見分けはつきませ
　ん。特に軽度知的障害の人たちは、通常の日常会話も普通にできるため、どこに障害があるのだろうと首をかし
　げたくなることもあります。違いが出てくるのは、「何か困ったこと」が生じた場合です。いつもと違ったこと
　や初めての場面に遭遇すると、どう対応していいか分からず思考が固まってしまうのです。

▶　「軽度」とは

　「軽度」という言葉は、中度や重度よりお軽い、それほど支援を要しないというわけではないはずです。確かに、本人も普通を装います。支援を拒否することもあるため、支援を受ける機会を逃してしまいます。結婚して、出産する。ある新聞記事に、子どもの虐待などを繰り返す親には「知的ハンディ」があると書かれていました。予測できないことに対応できない、パニックを起こすなどの行動は「知的ハンディ」を持った軽度知的障害者の特徴です。こういった問題行動は、彼ら、彼女らのSOSなのかもしれません。この人たちは弱い存在なのです。

　だからというわけではないのでしょうが、「療育手帳」を申請して、福祉サービスや障害者雇用を利用するということが最近多いと言われます。今回のコロナウイルスで、日本経済が受けた影響は多大です。リーマン以上の破綻が来ると言われます。支援が必要なひとにとっては、やさしい「療育手帳』であってほしいと思います。そういえば、最近、４０代、５０代で、知的障害で障害年金を申請する人が増えたと聞きました。コロナウイルスでマスクを配布する政府です。きっと、障害を持つ人にも優しいと思います。