臨機応変な対人関係ができず、こだわりだらけの「自閉症スペクトラム」の男性
　こだわりのためなら交通機関を利用して通う（神戸市　２０歳）

■　結果:障害基礎年金　２級

彼だって、小中学校時代の学業成績はトップクラスの優等生だった。 しかし、なぜか、出席はあまりしていなかった。 別に「いじめ」にあっていたわけではない。 「友達と会話ができなかったから」というのがその理由。 人の中に入って行けなかったという。

そんな彼も、兄同様、中学を卒業すると、隣接する神戸市の進学校に入学する。 人と会話をすることはほとんどなかったものの、地元では「頭がいい、優等生」だった。 しかし、進学の中に入ると、「普通以下」の生徒扱い。 「自己認識」と「自身の能力」が「現実」と大きく離れたしまい、自分自身を直視できない状態となった。

次第に高校から遠ざかるようになった。 そして、最大の目的だった学校への当然行けなくなった。 兄との差は、さらに、大きくなった。 行動までおかしくなった。 部屋の中に引きこもり、母親に暴力をふるったり、家具や家財を壊すような問題行動が目立つようになる。 母親も、身の危険さえ感じた。

進級は何とかできた。 卒業もできた。 しかし、当然、次の大学受験でつまづいた。 もう一年頑張って、再受験しようという気持ちが無く、就職することもなく、家にひきこもる。 暴力もふるうなどの不適応行動が目立つようになった。

得意■　２０歳前の初診

平成27年６月（１８歳）、母親が、彼の症状を親族に相談したところ、精神科を受診させた方がいいと忠告を受ける。 親族の紹介で医療機関を受診。 「発達障害（自閉症スペクトラム）」という病名を告げられる。

■　自閉症スペクトラムとは　
　〇臨機応変な対人関係が苦手で、こだわりが強く。
　ご本人にお会いして、お話を伺うと、「多動性・不注意」など
　で、学生生活は大変だったということをよく聞きます。
　発達障害は境界線はないのかもしれません。　

　具体的には、

　①　一人でいることを好み
　②　受け身な態度の対人交流
　③　一方的な対人交流しかできない人

しかし、「できることをしっかりやって」、「できないことは無理せずにやらない」という考えの下で、その人に合った環境を整えれば大きな力を発揮し、普通の日常生活を送っている人もいます。　

わたしが、彼に会ったときは、確かに、視線を合わせず、質問にも、会話がかみ合わない。 笑顔が無い男性というか男の子。

自閉症スペクトラムで「精神障害者福祉手帳２級の交付も受けていた。進学も就職もできないため、障害者雇用に結びつけるために発足した「就労移行支援事業の支援施設」で平日、週３日程度の頻度でパソコンの訓練を受けている。 見た目は普通の男性だった。 現状は、できることがわかっていないため、社会人として、安定した仕事ができる状態とは思えなかった。

■　障害年金について医師に相談　

　という診断だったため、障害年金請求用の診断書の作成はでき
　ると言われた。

■　医師が作成した診断書の内容

医師が作成した障害年金申請用診断書の傷病名は「自閉症スペクトラム」。 対人関係が築けず、コミュニケーションが異常であるため、日常生活に支援が必要であると書かれたあった。

特徴的だったのは、こだわりが「バク転」と書かれてあった。

「自閉症」というと、外出もできず、部屋に閉じこもっているイメージだが、かれは、こだわりは「バク転」でした。 彼は、この「バク転」を練習するために、毎日のように、電車を利用して、ジムに通っているのです。 それも、そのジムは多くの子供たちも練習しているのです。 彼は、子供たちとは交流できるのかもしれません。 確かに、特異な対人交流です。 電車に乗るのは「人の目」を気にするかれには、あるいは、「自閉症スペクトラム」の人には大変だと思われますが、その大変さを超えての「こだわり」としてバク転の文字が書かれた有りました。 （毎日電車に乗れるというのは、障害年金申請にはマイナスだと思われます）

■　病歴・就労状況等申立書で私が強調したこと

　そこで、

１．社会性不適応 バク転を練習する子供たちとは交流でき
るが、一般社会の大人の中には入っていけないこと。

（視線を合わせない。 私の質問にはちぐはぐである点など)

　　２．上記の②に書かれてある「著しく興味が限定されてい
　　　る」こと（バク転を強調）

　　　などを書きました。

● 彼は一人暮らしです。

その理由として、家族に対する暴力行為があるため、危険対応として「ひとり暮らし」をしています。 (この点については、「くぼんだ壁写真」などを障害年金申請時の添付しました）

一人暮らしは大変です。 食事も、インスタント類や、菓子パンなどで済ませている。 別居と言っても、母親が週に2回程度、掃除などの支援を受けています。 他人に関心が向かないようで、着衣も母親が買いそろえたものを着ています。

■　発達障害の認定基準

　１）発達障害は、「注意欠如・多動性」、「自閉症スペクトラ
　　　ム症」と「学習障害」その他これに類する脳機能の障害で
　　　す。

　２）発達障害については、たとえ知能を指数が高くても社会行
　　　動やコミュニケーション能力の障害により対人関係や意思
　　　疎通ができないために生活に著しい制限を受けることに着
　　　目して認定を行う。

　　　また、発達障害とその他認定の対象となる精神疾患が併存
　　　している場合は「加重」認定の取扱いは行わず、諸症状を総
　　　合的に判断する。（自閉スペクトラム症、うつ病などを
　　　あわせて）

　３）知的障害を伴わない発達障害の症状により、初めて受診し
　　　た日が20歳以降であった場合には、その受診日
　　を「初診日」とする。

　４）各等級に相当するとみられる認定基準　

　５）日常生活の判定にあたっては、身体的機能および精神的機
　　　能を考慮し、社会的な適応性の程度によって判断するよう
　　　に努める。

　６）就労支援施設や小規模作業所などに参加する者に限らず、雇
　　　用契約により一般就労している者にあっても、援助や配慮の
　　　もとで労働に従事している。

　　　したがって、労働に従事していることをもって、ただちに日
　　　常生活能力が向上したものと捉えず、現に労働に従事してい
　　　る者については、その療養状況を考慮するとともに、仕事
　　　の種類、内容、就労状況、仕事場で受けている援助の内
　　　容、他の従業員との意思疎通の　状況等を十分に確認した
　　　上で日常生活能力を判断する。

　■　まとめ

発達障害は複雑です。単なる「自閉症スペクトラム」だけの特性では考えられない行動を起こします。

しかし、「できること」と「できないこと」を周囲が配慮すれば、通常の日常生活は送れます。それは「就労」についても言えます。

彼は、今、パソコンについての訓練を受けています。彼のように、対人交流が苦手な人にとっては、技術を身につければ、障害年金はもう不要ですと言える環境が作られる社会の必要性を感じます。それは、健常者にとっても「素晴らしい環境」のはずですから。